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Aumentos de las prepagas: entre fórmulas gubernamentales y decisiones judiciales

Noticias Argentinas
Por Noticias Argentinas
Aumentos de las prepagas: entre fórmulas gubernamentales y decisiones judiciales. Foto: Archivo

Este lunes se llevará a cabo una audiencia clave convocada por el juez Juan Rafael Stinco, a la que asistirán representantes del gobierno Nacional y de 41 prepagas. El objetivo de la audiencia es definir cómo y en qué plazos se realizará la devolución de los aumentos cobrados en exceso a los afiliados entre enero y abril.

La cita será en el Juzgado Civil y Comercial Federal N°3. El objetivo será acordar el esquema de este reintegro, que quedó en suspenso tras un fallo que obligó a las empresas a limitar el incremento de sus cuotas al índice de inflación de cada mes.

Deberán concurrir las 23 empresas de medicina prepaga, incluidas en el amparo contra el exceso de aumentos presentado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), junto con otras 18 citadas por el magistrado. En total, serán 41 empresas, que representan el 99% de los afiliados del país.

Esas 18 prepagas se suman a las 23 ya incluidas en la primera instancia: OSDE, Swiss Medical, Medicus, Omint, Galeno, Medifé, Hospital Italiano, Obra Social Luis Pasteur, Hominis, Medicina Esencial, Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación, Mutual Federal 25 de junio, ACA Salud, Sancor Salud, Prevención Salud, Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A., MET Córdoba, Hospital Alemán, Grupo DDM, Hospital Británico, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas y Círculo Médico de Lomas de Zamora.

Fuentes oficiales indicaron que ambas partes llegarán al encuentro “con propuestas ya elaboradas sobre el mecanismo para actualizar las cuotas desde junio”.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) había propuesto en su cautelar que las empresas de medicina privada realicen dichos reembolsos en cuotas iguales. En el amparo, la SSS sugirió un plan de cuotas para la devolución de dinero. Allí se estableció que se devolviera lo cobrado por encima del IPC en siete cuotas consecutivas de un 9,68% de la misma, a partir de junio de 2024″, detallaron.

En ese sentido, señalaron: “Esto fue una sugerencia que hizo el organismo con el objetivo, también, de mantener la sustentabilidad del sistema. En la audiencia y en función de lo que propongan las prepagas, el juez será quien defina cómo será el mecanismo a implementar”.

De acuerdo con la información obtenida, hasta el momento no ha habido devoluciones. Pero, varias empresas decidieron ajustar sus cuotas según el IPC (Índice de Precios al Consumidor), incluidas algunas de las que fueron objeto de la acción presentada por la Secretaría de Comercio contra siete prepagas.

De todas formas, desde el sector precisaron: “Se busca encontrar una salida donde las empresas grandes, las medianas y chicas tengan una respuesta integral al sistema privado de salud. Eso será una parte relevante de la audiencia”.

Los aumentos de cuotas que había anunciado Caputo

El incremento de las prepagas siguió dos caminos: por un lado, la cautelar presentada en la Justicia; por otro, la fórmula anunciada a principios de mayo por el ministro de Economía, Luis Caputo, para calcular con precisión el aumento de las prepagas. Además, se habilitó una línea de denuncias para los afiliados.

Según se había explicado, los valores no podían superar la cuota del plan de salud médico asistencial del mes de diciembre de 2023, multiplicada por 1 + la variación porcentual entre el Índice de Precios al Consumidor vigente al momento de la facturación correspondiente y el mismo índice correspondiente a diciembre de 2023.

 De acuerdo con la Secretaría de Comercio, para calcular el valor máximo de la cuota actual, se debería aplicar un ajuste de hasta el 93,3% para la cuota de abril (es decir, la inflación acumulada entre los meses de noviembre a febrero), y para la cuota de mayo, un ajuste máximo del 114,6% (es decir, la inflación acumulada en los meses de noviembre a marzo). Sin embargo, a pesar de este mecanismo presentado por Caputo, los aumentos que entrarán en vigencia serán los que determine la justicia.

ATE
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